2020年10⽉15⽇,在国际顶级放射影像学杂志《Radiology》(放射学杂志)⾸⻚,刊登了来⾃厦⻔⼤学附属第⼀医院核医学科闽南PET中⼼团队报告的病例个案( Images in Radiology),内容是新型PET⽰踪剂68Ga-FAPI 较传统PET显像剂18F-FDG能更好地显⽰出胃癌的原发灶及腹膜转移灶。我们⼀起来看下这个病例个案。
63岁男性患者,发现癌胚抗原(CEA)进⾏性升⾼,临床⾼度怀疑消化道肿瘤,但胃肠镜检查均为阴性。该患者⾏18F-FDG PET/CT进⾏肿瘤筛查,显⽰肠系膜多发结节灶(箭头),呈中度显像剂摄取(图A)。尽管内镜下并没有观察到胃肠道的异常病变,但这些异常浓聚灶仍被怀疑是来⾃胃肠道肿瘤的腹膜转移。该患者随后⾏68a-FAPI PET/CT显像以进⼀步定位肿瘤原发灶(图B)。68Ga-FAPI PET/CT显⽰:胃体部⻅⼀异常放射性浓聚灶,显像剂摄取明显⾼于18F-FDG(图C-D),且68Ga-FAPI PET/CT显⽰腹膜转移灶的数量较F-FDG明显增多,病灶显像剂浓聚更⾼。患者随后接受了PET/CT引导下胃壁FAPI⾼摄取灶的穿刺活检(图E)。病理学证实为胃中分化管状腺癌(图F)。
研究表明, FAPI(成纤维活化蛋⽩抑制剂)是⼀种有前景的新型肿瘤PET⽰踪剂,对某些类型的肿瘤可能⽐FDG更灵敏。众所周知,胃癌原发灶及腹膜转移灶有时在FDG PET/CT上为低摄取表现,因显像效果不佳⽽出现假阴性结果。当肿瘤浸⼊腹膜形成种植转移后,可能会产⽣强烈的促纤维化反应,引起FAPI摄取的增⾼。因此68Ga-FAPI PET/CT对胃癌及腹膜转移癌诊断的灵敏度可能优于传统的FDG PET/CT 显像。
与此同时,厦⻔⼤学附属第⼀医院核医学科闽南PET中⼼团队的另⼀篇关于68Ga-FAPI PET显像的论著研究(Original article)也于近期被《Radiology》接受,题⽬为“Comparison of Ga-FAPI and 18F-FDG uptake in gastric,duodenal, and colorectal cancers”。⽂章回顾性地⽐较了35例胃、⼗⼆指肠、结直肠癌患者的68Ga-FAPI和18F-FDG的双核素显像。[CT参数:80mA,110KV;PET参数:正常药量,采⽤BPL算法(商品名:超级迭代)],并进⾏了统计分析。主要结论:
与F-FDG相⽐, 68Ga-FAPI PET/CT上调了21%(4/19)癌症初诊患者的TNM分期,尤其对腹膜转移、肝、⻣转移灶的诊断更敏感;
68Ga-FAPI PET/CT对肿瘤原发灶、淋巴结、远处转移灶的敏感性⾼于FDG。
该研究结果表明:在胃、⼗⼆指肠、结直肠癌中, Ga-FAPI PET/CT对原发及转移性病变的诊断效能优于18F-FDG。
厦⻔⼤学附属第⼀医院使⽤的是GE Discovery MI 第三代全息数字PET/CT, 配备25mm 全息数字化探测器, 达到675(cps/Mbq)量级单位灵敏度,能够有效提⾼对于⼩病灶的探测能⼒。
同时具备GE独有超级迭代影像重建平台,25次迭代“0”噪声显像,使得图像的信噪⽐、精准度实现200%同步双倍提升,为多⽰踪剂的⾼清,低剂量显像提供了坚实的技术基础。
引⽤《Radiology》的审稿⼈对DMIFAPI优秀图像质量的原话:
The FAPI images seem to be vastly superior tothe FDG as a result of increased tumor and decreased background uptake of FAPI in some organs.
⽤⼾感慨道:“DMI FAPI的图像质量连审稿⼈看了都被震撼!”
其中,审稿⼈原话中的“increased tumor and decreased background”有来⾃于我们超级迭代算法的功劳,具体原理可参照《SNMMI星探记(2)》:算法改变世界——超级迭代平台探秘。
名词解读:
68Ga-FAPI:镓[68Ga]-成纤维活化蛋⽩抑制剂
18F-FDG:氟[18F]-脱氧葡萄糖
《Radiology》:医学影像领域最顶尖的杂志(2019 IF =7.9)。
科室简介:
厦⻔⼤学附属第⼀医院是⼀所集医、教、研、预防为⼀体,福建省规模最⼤的综合性三级甲等医院。核医学科是省、市重点临床专科,闽南PET中⼼是闽西南地区最早建⽴PET/CT研究与应⽤中⼼,为全国⾸家《全国肿瘤分⼦影像⼀站式诊断技术培训基地》。参编了全国⾼等医药院校本科⽣、七年制、⼋年制及研究⽣核医学规划教材,近年来获得8项国家⾃然科学基⾦项⽬,对提⾼本地区医疗诊疗⽔平做出了积极的贡献。2006 年建⽴之初引进了GE PET/CTDiscovery STE 和回旋加速器,于2019年引进世界最先进的GE Discovery MI 全息数字PET/CT。