SNMMI highlight — Cardiovascular
2020-12-24 来源:西门子
SNMMI highlight — Cardiovascular
原创蝶豆花开 MI V CLUB
Highlight session是每年SNMMI的重磅大戏,其中会总结本年度各领域内相关的优秀文章并颁发年度图像和年度paper大奖。今天开始,我们将分四个板块为大家介绍今年SNMMI中有哪些highlight研究,敬请持续关注
Cardiovascular Session
今年,在心血管方面来自中国的投稿数量超越日本,成为仅次于美国的投稿最多的国家。在众多投稿中,仅有3篇临床研究入围最终的线上展示。其中北京安贞医院张晓丽主任团队关于心衰患者心-脑轴FDG代谢的研究成功入围并获得YIA大奖!
心衰患者心脑轴研究
心衰患者继发认知功能障碍的比例较高,其作用机制尚未明确。北京安贞医院贠明凯医生等人对心衰患者的脑部FDG代谢进行评估(包括全脑及脑部认知区域)并研究其与心肌表型的相关性。同时,还将心衰患者的脑部FDG代谢与正常人群进行比较。
研究共包括102名心衰患者及15位正常对照者。所有心衰患者均进行99mTc-MIBI心肌灌注显像(Siemens Intevo SPECT/CT)和FDG心肌代谢显像及脑显像(Siemens Biograph mCT PET/CT)。
根据显像结果,研究者将心衰患者分为4组,分别将每组人群的心功能结果及脑FDG代谢程度进行比较,并与正常人群进行对比。研究结果发现,心衰患者的全脑SUV和局部SUVR与心功能水平有很好的相关性。心衰患者的全脑FDG代谢水平显著下降,但与认知功能相关的区域(如额叶),仍具有相对较高的代谢水平。此外,冬眠心肌的比例与局部脑代谢水平有良好的相关性。
以上研究结果将有助于人们了解心衰患者发生认知障碍的病理生理过程。在此,再次祝贺北京安贞医院张晓丽主任团队荣获YIA大奖并入围年度Highlights!
脑卒中脑-心轴基础研究
另一项关于心脑轴的基础研究来自德国汉诺威医学院(Hannover Medical School, Germany)。脑卒中除了导致神经功能障碍以外,还会增加急性心脏事件和慢性心力衰竭的发生风险。汉诺威医学院的研究者假设炎症是导致二者连接的机制,并通过全身PET显像进行验证。
研究者对55只小鼠分别进行两种人为脑卒中处理:闭塞大脑中动脉45min(MCAo),和颅内局部应用血管收缩素(ET-1),并另用15只小鼠作为对照组。研究者在小鼠脑卒中后24h、7d、和21d分别进行18F标记的转运蛋白(TSPO)18F-GE180进行PET成像,评估小鼠的脑部和心脏的炎症水平。
结果显示,与ET-1组相比,MCAo组小鼠的脑卒中相关症状更为严重。在MCAo组中,脑卒中后第7天即可发现卒中侧与对侧相比有明显的神经炎性反应(p<0.001)。这种炎性反应与心脏TSPO信号持续增高以及心功能的持续下降相关。小鼠卒中后颅内患侧的TSPO信号与心脏TSPO信号成比例关系,表明脑损伤后存在系统性多器官之间的相互作用。病理结果证实,脑卒中后早期即可见心肌内弥漫性炎性细胞浸润。
相反,在ET-1组中,18F-GE180信号与对照组区别不大,并且未见心脏反应。因此,与颅内局部应用血管收缩素ET-1相比,闭塞大脑中动脉(MCAo)的方法更能满足对脑卒中后心-脑轴的影像学研究。心脏和颅内TSPO信号同步增高表明缺血性脑卒中后的炎性反应可引起继发心脏衰竭。以上研究结果提示,脑缺血造成的严重损伤可通过系统性炎症通路导致心脏功能障碍。对脑-心轴作用机制的研究成果可为脑部及心脏的修复及保护提供帮助。
冠脉微钙化18F-NaF显像
另一篇关于冠脉18F-NaF显像的临床研究也获得了YIA大奖。18F-NaF PET显像可以精准描绘血管微钙化的进展情况,冠脉对18F-NaF的摄取程度可作为冠心病患者(CAD)疾病活跃程度的标志,并可对心梗事件进行独立预测。目前,冠脉摄取18F-NaF的程度与用相应的风险评分评估复发性心脏事件的风险相关性还未明确。Jacek Kwiecinski等人探究了冠脉对18F-NaF摄取程度与临床变量之间的关系,以及与REACH和SMART评分(评估心脏复发事件的风险评分)的关系。
研究者对已确诊的CAD患者进行18F-NaF PET/CT显像,并测量整体冠脉的微钙化活性(CMA)。研究者沿用之前的研究成果:将CMA 1.56作为界值,区分冠脉摄取程度高和低的患者。共有293名CAD患者接受18F-NaF PET/CT显像,其中有109名患者呈现冠脉18F-NaF高摄取(CMA >1.56)。
分析结果显示,根据CMA划分的冠脉摄取高低组人群之间的并发症、吸烟史和介入治疗史均无显著差异。同样,根据CMA划分的两组人群,其SMART和REACH评分也没有显著差异。之后,研究者使用机器学习模型分析18F-NaF PET/CT显像、临床评分和CT指征对CAD患者发生心脏事件的预测作用。结果显示,冠脉对18F-NaF的摄取程度比临床评分和CT指征有更好的预测作用。
综合以上结果,研究者认为,基于临床评分和CT指征不能有效区分冠脉18F-NaF 高摄取患者和低摄取患者,CMA对冠心病患者发生心脏事件有更好的预测作用。
Others
今年的心脏核医学highlight中还有许多值得关注的研究:
在传统心脏显像方面:82Rb动态PET显像注射剂量的优化研究;SPECT显像中使用深度学习减少CT剂量的研究;呼吸运动校正对SPECT MBF和MFR测量的影响;FDG PET定量分析对诊断心脏结节病的作用;以及99mTc预测ATTR心肌淀粉样变性的研究等。
新型临床应用方面:如使用FDOPA评估心衰患者的心交感神经作用;FDG和NaF显像评估主动脉瘤的风险分级;NaF评估多发性骨髓瘤累及血管的研究等等。
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